Heupklachten: Zelfdiagnostiek bij heupklachten.

Diagnose
femoral acetabular impingement
Advies
Bij femoral acetabular impingement komt een stukje van de flexibele rand van de kom van de heup klem te zitten tussen de kom en de kop.

FAI (Femoro-Acetabulaire Impingement) is een frekwente oorzaak van heuppijn bij jonge sportieve mensen. Vooral sporters die belangrijke belasting uitoefenen op het heupgewricht hebben vaak op zeer jonge leeftijd last van dit probleem.

Typische sporten zijn: voetbal, rugby, american football, ijshockey. Maar ook andere sporters kunnen last hebben van dit probleem.

De zeer aktieve en (semi-)professionele sporter heeft vaak al last van FAI voor het 30e jaar.
Boven de 40 jaar komt dit probleem ook voor, maar dan meestal zonder duidelijke aanleiding.

Klachten
Typisch is de pijn in de lies, of rond de heup, vaak ook nder in de rug. Er is een verminderde inwendige rotatie van de heup en het buigen is vaak ook beperkt.
Bij het onderzoek is er een positieve impingement test.

Er zijn 3 types van impingement in de heup:
  • CAM IMPINGEMENT
  • PINCER IMPINGEMENT
  • gecombineerd pincer- + cam impingement (70%)

    • Behandeling
    Bij beide types van impingementlijden kunnen labrum- en kraakbeenletsels optreden. Meestal is dit ook zo. En zoals gezegd, komt er meestal een gecombineerd lijden voor.
    Onbehandeld leidt dit op relatief jonge leeftijd (<45-50j) tot een arthrosis van het heupgewricht.

    De behandeling bestaat uit een chirurgische correctie, waarbij het camimpingement en het pincerimpingementfenomeen worden opgeheven.Onbehandeld leidt dit op relatief jonge leeftijd (<45-50j) tot een arthrosis van het heupgewricht.

    Voor het camfenomeen wordt de bol terug mooi rond gemaakt. Voor het pincerfenomeen wordt de rand van de pan een stukje verwijderd, en wordt het labrum terug vastgehecht aan de pan. Door deze ingreep verdwijnt in de meeste gevallen de pijn, én wordt de draaiing in de heup (fors) verbeterd. Terugkeer naar (top-)sport is in de meeste gevallen mogelijk, indien de ingreep tijdig (voor het optreden van arthrosis) uitgevoerd is.
    Hieronder ziet u een afbeelding van beide types van impingementlijden.

    Bij camimpingement is de bol van de heup niet volledig rond, waardoor bij het plooien en draaien in de pan van het gewricht het kraakbeen van de pan geplet wordt.
    Bij ernstige gevallen kan de bol gewoonweg niet meer verder in het gewricht draaien (Daardoor ontstaat dus de typisch verminderde mogelijkheid tot draaien in de heup).
    Bij pincerimpingement komt de rand van de pan te ver vooruitstekend: de pan is te diep'.
    Hierdoor botst bij het draaien de nek van de heupkoptegen de rand van de pan.
    Op de rand zit een ringvormige gewrichtsbandstructuur, het labrum genaamd. Dit labrum wordt dan ook beschadigd, en scheurt geleidelijk.
    Bij het gecombineerde type worden zowel de rand van de kom als de kop beschadigd.
    nederlands nederlands
    english english
    english english