Klik hier als u het zelfonderzoek naar hand en polsklachten wilt doen.

Diagnose

Thoracic outlet syndroom

Advies

Het thoracic outlet syndroom (tos) wordt ook wel genoemd het schoudergordelsyndroom of het neurovasculair compressiesyndroom.

  • klachten
  • De klachten bestaan uit pijn in de schouder en uitstralende pijn in de arm, de hand, de nek of het achterhoofd. Soms is er ook krachtverlies, vooral bij werken met geheven armen.
    De klachten worden veroorzaakt door een afknelling van de plexus brachialis, dit is een netwerk van zenuwen dat uit de nekwervels ontspringt en de arm en schouder van zenuwen voorziet.

  • oorzaak
  • De afknelling vindt plaats tussen de 1e rib en het sleutelbeen, soms iets hoger in de scalenuspoort (een ruimte tussen een aantal spieren die van de nekwervels naar de eerste rib lopen.)
    In 1 tot 2 % van de gevallen worden de klachten veroorzaakt door afknelling van de arteria subclavia of de vena subclavia: de slagader of de ader die onder het sleutelbeen langs lopen.
    De achterliggende oorzaak is vaak gelegen in de werkhouding: werken met opgeheven armen.

  • diagnose
  • Geen van de testen is 100% bewijzend. De Elevated Arm Stress Test is nog het meest betrouwbaar. Bij deze test wordt de arm 90 graden gebogen in de schouder terwijl ook de elleboog 90 graden gebogen is. De patient wordt gevraagd dit 3 minuten vol te houden. Bij tos wordt de pijn zo hevig dat dit niet mogelijk is.

  • Behandeling
  • 1 - Vaak is het voldoende om op te letten dat er niet langdurig met opgeheven handen gewerkt wordt.
    2 - Houding corrigerende oefeningen op advies van een fysiotherapeut helpt meestal.
    3 - In zeldzame gevallen is operatieve behandeling aangewezen. Hierbij wordt een deel van de eerste rib verwijderd. Helaas gaan de klachten hiermee lang niet altijd over.