Klik hier als u het zelfonderzoek naar heupklachten wilt doen.

Diagnose

bursitis of tendinitis van de iliopsoas

Advies

Bekend onder meerdere namen: iliopsoasbursitis, iliopsoas tendinitis en snapping hip syndroom.
Eigenlijk drie verschillende aandoeningen, maar ze hebben min of meer dezelfde oorzaak en dezelfde klachten:
- iliopsoasbursitis is een bursitis van de bursa tussen de pees van de iliopsas, dat is de grote buigspier van het bovenbeen en het heupgewricht.
Een bursitis is een ontsteking van de slijmbeurs. Slijmbeurzen bevinden zich tussen pezen en gewrichten of tussen de huid en een bot of tussen pees en bot en dienen om tegen elkaar schuren te voorkomen.
Bij een acute overbelasting (een val), een chronische overbelasting (druk) of door een infectie kunnen ze ontstoken raken. Dit veroorzaakt pijn en zwelling. Bij een infectie treedt ook warmte en roodheid op.
Bij een ongecompliceerde bursitis zijn rust, vermijden van overbelasting, koelen en pijnstilling, voldoende.
Bij een infectie moet u in ieder geval met uw huisarts overleggen.
Omdat de bursa binnen in het bekken ligt is er geen roodheid of zwelling te zien.
De is gemiddeld 5-7 cm lang en 2-4 cm breed. Er kan een verbinding met het heupgewricht bestaan.
- iliopsoas tendinitis is een ontsteking van de pees van de spier.
- snapping hip syndroom is genoemd naar het knappende geluid dat bij sommige bewegingen ontstaat.

Als oorzaak van een bursitis worden genoemd: reumatoide artritis, acuut trauma en overbelasting. Overbelasting wordt voornamelijk in de sport beschreven.
De iliopsoasbursitis wordt vaak gezien bij dansers en voetballers, maar kan ook veroorzaakt worden door gewichtheffen, heuvel-training en sit-ups, roeien atletiek.
In de literatuur zijn over dit onderwerp slechts een klein aantal artikelen te vinden, die allemaal een of meerdere casus bevatten. Controle studies ontbreken.

Klachten:

- pijn in de lies.
- pijn bij:
-- opstaan vanuit zit
-- sokken of schoenen aandoen
-- trap of helling oplopen
-- schoppen of trappen
- De patiŽnt voelt of hoort vaak iets verspringen.
- maximaal buigen van de heup is pijnlijk. De pijn kan geprovoceerd worden door bij 90 flexie van de heup, nog verder te buigen tegen weerstand of passieve rek door hyperextensie van de heup.
- De pijn kan via de voorkant of de binnenkant van het bovenbeen tot de knie uitstralen en neemt toe bij bewegen.
- klachten verminderen in rust.
- De paslengte wordt beperkt.
- Om de pijn te verminderen wordt de heup soms in lichte flexie en exorotatie gehouden.
- Flexie van de heup in de uiterste stand pijnlijk en/of beperkt, terwijl ook de exorotatiekracht in geflecteerde houding licht beperkt kan zijn.
- Palpatie diep in de femorale driehoek kan pijnlijk zijn.
- Bij manipulatie van de heup vanuit flexie in abductie en extensie kan eventueel het verspringen van de pees worden gevoeld.

Diagnose:


De diagnose kan worden bevestigd met echografie.

Therapie:

- gedoseerde rust, rekoefeningen en spierversterkende oefeningen, eventueel ook pijnstillende medicatie.
- Fysiotherapie: Met name de rotatoren en abductoren van de heup moeten worden getraind, de spieren van het bovenbeen en de m. iliopsoas zelf moeten worden gerekt.
- injectie met lidocaine en/of corticosteroid
- In therapie-resistente gevallen kan een operatieve benadering wordt overwogen.
Als de klachten worden veroorzaakt, doordat de pees over een botrichel vastloopt of verspringt, dan kan soms alleen een operatie uitkomst bieden.